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Admin Blog

Nueva diana terapéutica contra el hígado graso no alcohólico

Medicina General, Vanguardía Científica /

Resumen

El descubrimiento de un nuevo protector contra la enfermedad del hígado graso no alcohólico es el último hallazgo del grupo del CIBEROBN y del CiMUS de la Universidad de Santiago de Compostela, que dirige Rubén Nogueiras. El estudio, en el que también participan investigadores del CIBEREHD, desvela que bloquear el receptor GPR55 permite alterar el metabolismo de la grasa en el hígado, haciendo que fabrique menos y, por tanto, que el daño sea menor. 
Este avance abre nuevas vías terapéuticas contra esta enfermedad, que afecta a una de cada cuatro personas en el mundo y para la que todavía no existe ningún fármaco aprobado para su tratamiento.

Un depósito letal de grasa en el hígado

La enfermedad del hígado graso no alcohólico o NAFLD (de sus siglas en inglés) comienza como una simple acumulación de grasa, pero, si no se vigila, con el tiempo puede progresar a esteatohepatitis no alcohólica (NASH), caracterizada por inflamación y fibrosis. La esteatohepatitis no alcohólica es peligrosa ya que los pacientes corren el riesgo de desarrollar cirrosis, cáncer, y mayor tasa de mortalidad asociada a fallo hepático.

Esta investigación demuestra que los pacientes con NAFLD y NASH tienen niveles elevados en sangre de una molécula conocida como lisofosfatidilinositol (LPI) que se une a un receptor llamado GPR55. 

La expresión de este receptor también está aumentada en el hígado de los pacientes con NAFLD y NASH. Resultados similares se obtuvieron en modelos animales a los que se indujo las enfermedades, y en los que se observó que la inhibición del receptor GPR55 protegía contra NAFLD y NASH. 

“Hemos encontrado que, al inhibir este receptor en el hígado, podemos alterar el metabolismo de la grasa en el hígado, haciendo que el hígado fabrique menos grasas, y por tanto, el daño sea menor” indica Marcos Fernández Fondevila, autor principal del estudio. 

Añade además que “es destacable el hecho de que, para inhibir la fabricación de grasas, el GPR55 bloquea un enzima llamado acetil CoA carboxilasa, y actualmente existen estudios en fase clínica con estos inhibidores para el tratamiento de la enfermedad”.

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Fisiopatología de la anemia durante el embarazo

Ginecología, Vanguardía Científica /

Resumen

Fisiopatología de la anemia durante el embarazo: ¿anemia o hemodilución?
El hierro es un micronutriente fundamental para la salud; su deficiencia o su exceso son dañinos. Por ello, el organismo regula el requerimiento de hierro en base a su alta capacidad para almacenar y reciclar el hierro corporal de tal manera que su requerimiento es mínimo (1 a 2 mg absorbido/día). 

Esto se regula a través de la hepcidina, una hormona hepática que inhibe a la proteína transportadora de hierro (ferroportina) y con ello disminuye la absorción de hierro, o su liberación en los tejidos donde se almacenan. 

Durante la gestación hay una mayor necesidad de hierro para la placenta y el feto, y ello se evidencia en un aumento de la eritropoyesis; sin embargo, la concentración de la hemoglobina disminuye por efecto de una mayor expansión vascular. 

Esto determina una hemodilución que se evidencia a partir del segundo trimestre, y luego se va normalizando al final del tercer trimestre. La anemia materna por deficiencia de hierro se constituye en un problema de salud pública cuando es de magnitud moderada (7 a <9 g/dL) y severa (Hb <7 g/dL), incrementando el riesgo de morbi-mortalidad materna y del neonato. 

Igualmente se ha demostrado que niveles altos de hemoglobina (>14,5 g/dL) en la gestante afecta a la madre y al neonato. Por ello es importante determinar si una gestante con hemoglobina baja es realmente anémica o tiene una hemodilución, que es un proceso fisiológico que no requiere de tratamiento. 

Esta revisión presenta las evidencias para poder discriminar entre una anemia verdadera gestacional de una hemodilución fisiológica.

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Vaginosis bacteriana. Actualización y novedad terapéutica

Ginecología, Vanguardía Científica /

Resumen

La vaginosis bacteriana es la causa del flujo vaginal anormal más común en mujeres en edad reproductiva. Esta patología se presenta en la mayoría de los casos de forma asintomática y cuenta con una alta tasa de recurrencia. 

Desde la perspectiva fisiopatológica, la vaginosis bacteriana se causa por un desequilibrio bacteriano vaginal. Este desequilibro genera un desplazamiento de la flora vaginal normal y como consecuencia se coloniza principalmente por bacterias anaerobias como: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyticum, Porphyromonas y Mycoplasma hominis. 

Las pacientes pueden presentar clínicamente un flujo blanquecino o grisáceo, en ocasiones espumoso que puede ser maloliente. Estas pacientes aparte de la clínica o sintomatología genital, también podrían presentar un estrés psicológico que podría llevar al desarrollo de patologías de índole psiquiátrica. 

El tratamiento de la patología se realiza con antibióticos, de primera elección, dentro de los cuales se encuentra el metronidazol o clindamicina vaginal u oral y como segunda línea se utiliza el tinidazol o el secnidazol, ambos por vía oral. De igual forma, recientemente se han desarrollado nuevas terapias que ayudan a evitar el alto porcentaje de recurrencia de la patología, como colonias de Lactobacillus depositadas directamente en la vagina

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Evolución del tratamiento de la Úlcera péptica duodenal

Gastroenterología, Urología, Vanguardía Científica /

Resumen

Introducción:

Como consecuencia del desarrollo del tratamiento médico de la úlcera péptica duodenal, el tratamiento quirúrgico ha disminuido notablemente.

Objetivo:

El objetivo del estudio es describir la progresión del tratamiento de la úlcera péptica duodenal.

Material y Métodos:

Estudio descriptivo, de corte, desde finales del siglo XIX hasta la actualidad. Se utilizó el método histórico-lógico y un análisis deductivo-inductivo de múltiples fuentes bibliográficas.

Desarrollo:

A pesar de ser la úlcera una entidad clínica reconocida desde la antigüedad, los cirujanos la consideraron causada por el ácido, y todos los esfuerzos fueron concentrados en eliminar el ácido por medio de una operación. 

A partir de 1881, se comenzaron a conocer las complicaciones. En la década de los años 30 del pasado siglo, se tratan las complicaciones y también la enfermedad. Desde 1940, además, se conserva el funcionamiento digestivo y aparecen las tres formas básicas de vagotomía. 

En la década de 1970, se desarrollaron novedosas técnicas quirúrgicas, la endoscopía, la radiología intervencionista y la cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, el tratamiento médico llegó con los poderosos supresores del ácido y el descubrimiento del Helicobacter pylori. Nuevamente la cirugía ha quedado relegada a tratar las úlceras refractarias y las complicadas.

Conclusiones:

El tratamiento médico, por medio de la terapia anti-Helicobacter asociada a potentes inhibidores de la secreción gástrica ha conseguido su curación; sin embargo, la cirugía todavía tiene un importante papel en el tratamiento de la úlcera refractaria o complicada.

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Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular

Cardiología, Vanguardía Científica /

Resumen

Introducción

La hipertensión arterial es una de las principales enfermedades a nivel mundial y constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad para países de bajos y medianos ingresos. 

Objetivo

Determinar la importancia epidemiológica de la hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular en diferentes estudios realizados a nivel mundial, en Latinoamérica y Colombia. 

Metodología

Se realizó una búsqueda de la literatura científica en las bases de datos de PudMed/Medline, Scielo, LILACS, así como también en revistas médicas y textos publicados por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. 

Discusión y conclusiones

Más de 90% de los pacientes hipertensos padecen la forma primaria de la enfermedad, la cual está asociada con un aumento de la resistencia vascular periférica. Las características socioeconómicas de los países y el nivel educativo individual se relacionan con la prevalencia y el manejo adecuado de esta patología. 

El aumento en la prevalencia de las enfermedades crónicas, sumado a eventos históricos de importancia, fueron determinantes para el desarrollo de estudios epidemiológicos mundiales como el Framingham Heart Study. 

En América Latina y en Colombia se han realizado diferentes estudios que permiten establecer datos relacionados con la hipertensión arterial, demostrando cifras alarmantes en cuanto al conocimiento, tratamiento y control de esta condición, por lo cual, surge la necesidad de establecer programas para la detección de pacientes hipertensos con el fin de generar estrategias que disminuyan de manera significativa las enfermedades cardiovasculares. 

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Impacto de la urticaria crónica espontánea

Alergología, Vanguardía Científica /

Resumen

Introducción

La urticaria se clasifica en urticaria aguda y crónica. La urticaria crónica se puede clasificar en crónica inducible, urticaria vasculitis y urticaria crónica espontánea. La urticaria aguda es autolimitada con una duración más corta y se considera un fenómeno común. La urticaria crónica es menos frecuente y más difícil de tratar, aunque la prevalencia según algunos autores está aumentando con el paso del tiempo.

Las personas que padecen urticaria crónica espontánea sufren una alteración de la calidad de vida. Esta enfermedad además de los síntomas físicos como el picor, las ronchas o el angioedema, genera un gran impacto emocional y psicológico que puede derivar en trastornos de ansiedad y depresión.

Los síntomas físicos producen trastornos del sueño además de fatiga, irritabilidad, y una repercusión en la vida laboral y social de la persona por lo que se experimenta una disminución o pérdida de control sobre sus propias vidas.

Así pues, para el diagnóstico es importante realizar un test de calidad de vida y un diagnóstico diferencial que descarte otras enfermedades como por ejemplo los trastornos tiroideos que pueden cursar con estos brotes.

Desarrollo

La urticaria crónica es una enfermedad de origen desconocido que se caracteriza por la presencia de ronchas y habones. En algunos casos el origen es autoinmune, donde los anticuerpos estimulan crónicamente los mastocitos que liberan histamina.

Las células del sistema inmunitario poseen en su interior gránulos de histamina, si ésta se libera, estimula las fibras nerviosas de la piel y causa picor. El contacto de la histamina con los vasos sanguíneos provoca que éstos liberen líquido que se acumula en la piel y provoca los habones. Si afecta a capas más profundas se produce angioedema (hinchazón de labios y párpados).

Mientras que la urticaria aguda dura entre 48-72 horas, la crónica puede alargarse varios años.

Los síntomas más habituales son: habones o ronchas en la piel, picor intenso, inflamación de labios o párpados, inflamación de lengua o glotis y/o dificultad respiratoria.

Además, existen factores que pueden desencadenar o agravar la urticaria entre los que destacan algunos medicamentos como antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, opioides, aspirina, psicotrópicos y hormonas. Pueden desencadenarla algunos alimentos y aditivos alimentarios, estímulos físicos como contacto con algunos materiales (látex), temperatura (frío, calor), el sol, el estrés, la predisposición genética u otras patologías asociadas.

Tratamiento

Uno de los tratamientos más habituales es la administración de antihistamínicos de segunda generación como la Bilastina, Loratadina o la Cetirizina en dosis altas durante periodos prolongados. Es frecuente también el uso de corticoesteroides, o terapias biológicas, como el Omalizumab, que actúa contra la inmunoglobulina E y mejora los síntomas, aunque todavía se desconocen los mecanismos que lo logran.

Aunque los antihistamínicos H1 de segunda generación y el Omalizumab han supuesto un importante avance en el tratamiento de la urticaria crónica espontánea, algunos pacientes continúan sin un buen control de la enfermedad. Todavía se desconoce qué biomarcadores específicos pueden indicar si un paciente responderá al tratamiento o no; su descubrimiento puede marcar el camino para el desarrollo de nuevos fármacos 4.

Conclusiones

La urticaria crónica espontánea afecta a la calidad de vida de las personas pudiendo desencadenar trastornos de ansiedad y depresión.

La prevalencia de la enfermedad está en aumento y se necesitan más estudios sobre el impacto de la enfermedad en la sociedad.

Los síntomas más habituales son: habones o ronchas en la piel, picor intenso, inflamación de labios o párpados, inflamación de lengua o glotis y/o dificultad respiratoria.

También se han encontrado posibles desencadenantes como medicamentos, alimentos y aditivos, estímulos físicos, temperatura, sol, estrés, predisposición genética u otras patologías asociadas.

Su diagnóstico es fundamentalmente clínico ya que la mayoría de los casos la causa es desconocida. Para su tratamiento los antihistamínicos H1 de segunda generación y el Omalizumab han supuesto un importante avance, aunque se desconocen los biomarcadores específicos.

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Ideas de negocios relacionados con medicina

Administración, Mi consultorio /

¿Quieres saber algunas ideas de negocios relacionados con medicina? Si tu respuesta es sí, no dudes en leer este artículo completo.
Sabemos que la salud es un factor primordial para la mayoría de personas, por ende, harán lo que sea por conservarla o mantenerla bien a largo plazo.

Sin más preámbulo, a continuación te compartimos algunas ideas de emprendimientos en el rubro de la salud:

  • Confección de uniformes, batas y atuendos para enfermeros y doctores
  • Servicios de alimentación para sanatorios y hospitales
  • Renta de bastones, sillas de ruedas, andadores y muletas
  • Venta de vitaminas y suplementos alimenticios
  • Fabricación de cortinas y ropa de cama hospitalaria
  • Venta de especialidades dietéticas
  • Decoración de hospitales infantiles
  • Servicios de intérpretes para pacientes extranjeros
  • Venta de accesorios y suministros para diabéticos
  • Directorio médico patrocinado con publicidad

Recuerda que lo más importante es encontrar una actividad que te agrade y puedas invertir para ver réditos a corto o largo plazo. No olvides analizar, hacer un estudio de marketing y por supuesto estar capacitado previamente antes de comenzar.

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Estrategias de marketing para consultorios médicos

Marketing, Mi consultorio /

Si tu fin es aumentar el flujo de pacientes en tu consultorio así como el posicionamiento de marca personal en la mente de ellos estás en el artículo adecuado. 

  1. Regístrate en directorios médicos de la Internet: Sabemos que en la actualidad no ayudan mucho ya que todo es digital, pero siempre es importante tener presencia en todos lados. 
  2. Promociona tu consultorio con influencers en redes sociales: Cabe recalcar que las personas que elijas para que promuevan tu imagen deben tener buena reputación y alguien que se incline a tu filosofía de vida.
  3. Obtén testimonios de tus pacientes: Lo que más puede convencer a tus prospectos es el testimonio de lo que digan tus clientes, quienes ya han recibido tus servicios como médico. Una buena idea podría ser colocar un televisor en la sala de espera de tu consultorio.
  4. Imparte conferencias: Compartir tu conocimiento con el público en general de seguro te va a ayudar en el posicionamiento de marca con los pacientes, te recomiendo que lo hagas en tu consultorio para crear el marketing boca a boca.

Listo, aquí tienes algunas estrategias para implementar en tu consultorio, ¿tienes alguna estrategia de marketing adicional? 

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3 recomendaciones para organizar mejor las cuentas

Finanzas, Mi consultorio /

Las finanzas claras de tu consultorio son una necesidad primordial, administrarlas será un desafío para muchos profesionales de la salud, pero nada que no se pueda resolver cuando todo está registrado y se lleva un control diario.

Así pues, es necesario tener presente que los consultorios también son empresas. Por lo tanto, más allá de dominar los conocimientos técnicos del área y ofrecer atenciones de calidad, un centro de salud, que espera mantenerse competitivo en el mercado, necesita cuidar correctamente de sus finanzas.

  1. Registre los ingresos y los egresos: Escribir TODO lo que recibió y todo lo que pagó, inclusive cualquier cantidad que le parezca poco significativa. A través de este flujo de caja podrás calcular y por supuesto proyectar el saldo de tu consultorio, además de mantener el capital de trabajo. Recuerde que esta es una forma segura de saber cuáles son sus principales fuentes de ingreso y/o cuáles son los servicios que le generan mayor porcentaje de ganancia.
  2. Conozca sus costos fijos y variables: Esta sección se refiere a los costos fijos que no están directamente relacionados con el número de pacientes atendidos, pero que se hacen atender todos los meses y están presentes como el alquiler o renta del consultorio, además del salario de su equipo de trabajo.
  3. Prevenga los imprevistos: Su reserva financiera puede ser hecha en una cuenta de ahorro de la empresa, aunque también existen inversiones simples que rinden un poco más. 

Si no has implementado alguna de estas recomendaciones hazlo desde ahora. Síguenos en redes sociales como @blogcienciaenmovimiento y comparte información con tus colegas.

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3 exitosos negocios para médicos

Administración, Mi consultorio /

Hoy vamos a hablar de cómo tener una idea de negocio exitoso para médico o de cómo empezar a crearla y ejecutarla, ya que a veces no te das cuenta por las ocupaciones del día a día. Para identificar una oportunidad de negocio tienes que ver las situaciones que actualmente estás viviendo.

No hay mejor oportunidad de negocio que encontrarla dentro del área que te estés desenvolviendo, la mejor recomendación que te podemos dar es que veas una oportunidad de negocio en lo que mejor sabes hacer o en la habilidad que te identifiques, para eso es muy importante que identifiques qué dificultades tienes y en qué mejorarías. Sin más qué decir estas serían una de las oportunidades que deberías aprovechar y ejecutar:

  • Telemedicina, actualmente la mayoría de las consultas se han guiado a este método, especialmente desde el año 2020 ya que las personas están evitando asistir a un hospital.
  • Desarrollo de aplicaciones móviles para médicos donde ayude a otro colegas 
  • Crear contenido de valor para el usuario final a través de las plataformas digitales.
  • Transporte privado a pacientes, este puede ser una gran plus en tu consultorio.

¿Alguno de estos métodos los has aplicado en tu vida profesional como médico? Envía este artículo a tus colegas y comparte la información. No olvides seguirnos en redes sociales como @blogcienciaenmovimiento

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