Síndrome de intestino irritable: La importancia de los antiespasmódicos

Resumen

El síndrome de intestino irritable se caracteriza por la existencia de dolor abdominal relacionado con cambios en el ritmo evacuatorio. A pesar de los avances en el conocimiento de su fisiopatología y de la aparición de nuevas formas terapéuticas, los antiespasmódicos se han mantenido en el tiempo como una forma efectiva para el manejo de los síntomas de este síndrome, en especial para el dolor. 

El  bromuro  de  pinaverio  es  un  antiespasmódico  bloqueante de los canales de calcio, usado para el tratamiento del SII. Suele administrarse solo o en combinaciones. 

En un metaanálisis  realizado  por  Cochrane  en  2011  se  agrupan  4  ensayos clínicos aleatorizados, que evaluaron la mejoría global de los síntomas del SII en pacientes tratados con bromuro de pinaverio. 

Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en favor del grupo de tratamiento. En  3  de  estos  ensayos  clínicos  aleatorizados  se  evaluó  la  eficacia  del  medicamento  en  la  mejoría  del  dolor  abdominal,  con  diferencias  significativas  en  favor  del  pinaverio.  

Otro  metaanálisis,  publicado  un  año  después,  valoró  los  beneficios  del  pinaverio  asociado  con  simeticona  en  2  ensayos clínicos aleatorizados. Uno de ellos mostró beneficios significativos de dicha combinación, en relación con la mejoría de la distensión abdominal, mientras que en el otro no se observaron ventajas frente a placebo  en  la  mejoría  global de los síntomas y el dolor abdominal. Así,  tanto  solo  como  en  combinación,  el  bromuro  de  pinaverio parece ser un medicamento seguro, cuyos efectos adversos no difieren de los del placebo.

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