Introducción
Los antihistamínicos orales H ₁ son el tratamiento de primera línea para los pacientes con rinitis alérgica, aunque no se sabe qué tipo y dosis de antihistamínicos son más efectivos para mejorar los síntomas de los pacientes.

Objetivo
Evaluar la eficacia de diferentes tratamientos antihistamínicos H ₁ orales en pacientes con rinitis alérgica mediante la realización de un metanálisis en red.

Métodos
La búsqueda se realizó en PubMed, Embase, OVID, la Biblioteca Cochrane y ClinicalTrials.gov para estudios relevantes. El metanálisis en red se realizó con Stata 16.0 y las medidas de resultado del análisis fueron reducciones en la puntuación de los síntomas de los pacientes. Los riesgos relativos con intervalos de confianza del 95 % se utilizaron en el metanálisis en red para comparar el efecto clínico de los tratamientos involucrados, y también se calculó la superficie bajo las curvas de clasificación acumulativas (SUCRA) para clasificar la eficacia de los tratamientos.

Resultados
En este metanálisis se incluyeron 18 estudios controlados aleatorios elegibles, con un total de 9419 participantes. Todos los tratamientos con antihistamínicos superaron al placebo en la reducción total de la puntuación de los síntomas y en la reducción de la puntuación de cada síntoma individual. De acuerdo con los resultados de SUCRA, rupatadina 20 mg y rupatadina 10 mg se clasificaron relativamente altos en la reducción de la puntuación total de síntomas (SUCRA: 99,7 %, 76,3 %), puntuación de congestión nasal (SUCRA: 96,4 %, 76,4 %), puntuación de rinorrea ( SUCRA: 96,6%, 74,6%) y puntuación de síntomas oculares (SUCRA: 97,2%, 88,8%); rupatadina 20 mg y levocetirizina 5 mg se clasificaron relativamente alto en la reducción de la puntuación de picor nasal (SUCRA: 84,8 %, 83,4 %) y puntuación de estornudos (SUCRA: 87,3 %, 95,4 %); la loratadina 10 mg se clasificó como la más baja en cada reducción de la puntuación de los síntomas además del placebo.

Conclusión
Este estudio sugiere que la rupatadina es la más efectiva para aliviar los síntomas de los pacientes con rinitis alérgica entre los diferentes tratamientos con antihistamínicos H ₁ orales involucrados, y la rupatadina 20 mg funciona mejor que la rupatadina 10 mg. Mientras que la loratadina 10 mg tiene una eficacia inferior para los pacientes que los otros tratamientos antihistamínicos.

Fuente bibliográfica:

• Efficacy of different oral H1 antihistamine treatments on allergic rhinitis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. DOI: 10.1016/j.bjorl.2023.03.009